隠れ糖尿病とは？見過ごしがちな症状と早期発見のポイントを専門医が解説

こんにちは。丹野内科・循環器・糖尿病内科の田邉優希です。「最近疲れやすい」「のどがよく渇く」といった症状はありませんか？これらは単なる加齢や疲労と思われがちですが、実は「隠れ糖尿病」のサインかもしれません。隠れ糖尿病は、健康診断では正常と判定されながらも、食後の血糖値が異常に高くなる状態を指します。本記事では、いわゆる隠れ糖尿病の基礎知識から具体的な対策まで、わかりやすく解説いたします。

目次

1. 隠れ糖尿病とは？基礎知識を理解しよう
2. 隠れ糖尿病の症状と身体への影響
3. 診断方法と検査について
4. 日常生活でできる予防法と対処法
5. よくある質問（Q&A）
6. まとめ

隠れ糖尿病とは？基礎知識を理解しよう

隠れ糖尿病とは

隠れ糖尿病とは、医学的には「耐糖能異常」や「境界型糖尿病」と呼ばれる状態を指します。空腹時の血糖値は正常範囲内にあるものの、食後の血糖値が著しく上昇する特徴があります。

通常の健康診断では空腹時血糖値のみを測定することが多いため、この状態は見逃されやすく、「隠れ糖尿病」と呼ばれているのです。

正常値と隠れ糖尿病の血糖値の違い

健康な方の血糖値の基準値は以下の通りです。

• 空腹時血糖値：70～109mg/dL（正常）
• 食後2時間血糖値：140mg/dL未満（正常）

一方、隠れ糖尿病の場合

• 空腹時血糖値：110～125mg/dL（境界型）
• 食後2時間血糖値：140～199mg/dL（境界型）

空腹時は正常でも、食後の血糖値が140mg/dLを超える場合は注意が必要です。

なぜ隠れ糖尿病が起こるのか

隠れ糖尿病の主な原因は、膵臓から分泌されるインスリンの働きが低下することです。インスリンは血糖値を下げる唯一のホルモンですが、以下のような要因でその機能が損なわれます.

1. 加齢による膵臓機能の低下
2. 肥満による内臓脂肪の蓄積
3. 運動不足による筋肉量の減少
4. ストレスによるホルモンバランスの乱れ
5. 遺伝的要因

例えば、40代のサラリーマンのAさんの場合、デスクワーク中心の生活で運動不足が続き、体重が5kg増加したところ、食後の眠気や疲労感が強くなりました。検査の結果、空腹時血糖値は正常でしたが、食後血糖値が180mg/dLまで上昇していることが判明しました。

隠れ糖尿病の症状と身体への影響

初期症状のサイン

隠れ糖尿病の症状は軽微で見過ごしやすいことが特徴です。以下のような症状にお心当たりはありませんか？

よくある初期症状

1. 食後の強い眠気
   • 昼食後に異常な眠気に襲われる
   • 会議中に居眠りしてしまう
2. 疲労感・だるさ
   • 十分睡眠をとっても疲れが取れない
   • 午後になると集中力が低下する
3. のどの渇き
   • 水分を摂っても渇きが治まらない
   • 夜中に何度も水を飲みたくなる
4. 頻尿
   • トイレの回数が以前より増えた
   • 夜間のトイレ回数が増加
5. 食欲の変化
   • 甘いものが無性に食べたくなる
   • 食後すぐにお腹が空く

身体への長期的な影響

隠れ糖尿病を放置すると、以下のような深刻な合併症のリスクが高まります。

血管への影響

• 動脈硬化の進行
• 心筋梗塞・脳梗塞のリスク増加
• 高血圧の発症

神経への影響

• 手足のしびれ
• 感覚の低下
• 自律神経の乱れ

腎臓への影響

• 腎機能の低下
• 将来的な人工透析のリスク

目への影響

• 網膜症による視力低下
• 失明のリスク

実際の患者様の例として、50代のBさんは軽い疲労感を「年のせい」と考えて放置していましたが、3年後の検査で糖尿病と診断されました。早期に対処していれば予防できた可能性が高いケースです。

診断方法と検査について

隠れ糖尿病を発見する検査

隠れ糖尿病の診断には、通常の空腹時血糖値検査だけでは不十分です。以下の検査が推奨されます。

1. 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

• 75gのブドウ糖を含む検査用飲料を飲んで、2時間後の血糖値を測定
• 最も確実な診断方法とされています

2. HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）検査

• 過去1～2ヶ月間の平均血糖値を反映
• 食事の影響を受けないため、いつでも検査可能

3. 随時血糖値

• 食事のタイミングに関係なく測定
• 200mg/dL以上の場合は糖尿病の可能性

検査を受けるタイミング

以下のような方は、定期的な検査を受けることが推奨されます。

• 40歳以上の方
• 家族に糖尿病の方がいる
• 肥満（BMI25以上）の方
• 高血圧や脂質異常症がある方
• 妊娠糖尿病の既往がある女性

日常生活でできる予防法と対処法

食事による血糖コントロール

1. 食事の順番を工夫する 野菜→たんぱく質→炭水化物の順番で食べることで、血糖値の急上昇を抑えられます。

例：

• サラダを最初に食べる
• 次に魚や肉料理
• 最後にご飯やパンを摂取

2. 食事の回数と量を調整する 1日3回の規則正しい食事を心がけ、1回の食事量は腹八分目に留めましょう。

3. 低GI食品を選ぶ 血糖値の上昇が緩やかな食品を選びます。

• 玄米、全粒粉パン
• さつまいも、そば
• 豆類、ナッツ類

運動による改善効果

有酸素運動

• ウォーキング：1日30分程度
• 水泳：週2～3回
• サイクリング：軽い負荷で継続

筋力トレーニング

• スクワット：1日10～15回
• 腕立て伏せ：できる範囲で
• 階段の昇降：エレベーターの代わりに

生活習慣の改善

1. 十分な睡眠：7～8時間の質の良い睡眠を確保しましょう。睡眠不足は血糖値を上昇させる要因となります。

2. ストレス管理

• 深呼吸や瞑想
• 趣味の時間を作る
• 適度な休息

3. 禁煙・節酒：喫煙と過度の飲酒は血糖コントロールを悪化させます。

血糖値の自己管理

家庭用血糖測定器を使用することで、日常的な血糖値の変化を把握できます。特に以下のタイミングでの測定が有効です。

• 食前
• 食後1～2時間
• 就寝前

糖尿病予防についての詳細は以前のブログ「糖尿病予防の鍵は生活習慣！簡単に実践できる方法」をご覧ください。

よくある質問（Q&A）

Q1：隠れ糖尿病は完治しますか？

A1：隠れ糖尿病の段階では、適切な生活習慣の改善により正常な状態に戻すことが可能です。早期発見・早期対応が鍵となります。定期的な検査と継続的な生活改善が重要です。

Q2.：薬物治療は必要ですか？

A2：隠れ糖尿病の段階では、まず生活習慣の改善を優先的に行います。食事療法や運動療法で改善が見られない場合に、医師と相談の上で薬物療法を検討することがあります。

Q3：家族に糖尿病患者がいると必ず発症しますか？

A3. 遺伝的要因はありますが、必ず発症するわけではありません。生活習慣の改善により発症リスクを大幅に下げることができます。定期的な検査と予防的な対策が効果的です。

Q4：症状がなくても検査は必要ですか？

A4：隠れ糖尿病は症状が軽微で気づきにくいため、症状がなくても定期的な検査が推奨されます。特に40歳以上の方や家族歴がある方は年1回の検査をお勧めします。

Q5：食後の血糖値が高い場合、すぐに糖尿病になりますか？

A5：隠れ糖尿病から糖尿病への進行は個人差がありますが、適切な対策を講じることで進行を遅らせたり、正常な状態に戻したりすることが可能です。早めの対応が重要です。

まとめ

隠れ糖尿病は、健康診断では見つかりにくい状態でありながら、将来の糖尿病発症リスクを高める重要な段階です。

重要なポイント

1. 早期発見の重要性：空腹時血糖値が正常でも、食後血糖値の検査が必要
2. 生活習慣の改善：食事・運動・睡眠の質の向上が効果的
3. 定期的な検査：症状がなくても年1回の検査が推奨
4. 専門医への相談：気になる症状があれば早めの受診を

隠れ糖尿病の段階で適切な対策を講じることで、将来の糖尿病発症を予防し、健康な生活を維持することが可能です。まずは専門医にご相談ください。

当クリニックでは、患者様一人ひとりの状況に応じた個別の指導とサポートを提供しています。気になることがございましたらいつでもご相談ください。